疱疹样皮炎是一种罕见的慢性良性复发性大疱性皮肤病,病因不明。虽然病情缓慢,但有明显的瘙痒和灼痛,但剧烈瘙痒是该病最重要的临床症状。严重病例会导致脓毒血症,需要积极治疗。
1.成人剂量成人剂量50的首选~150mg/d,有些病人隔天500次mg有50名患者足以控制症状~200mg/d只有这样我们才能控制病情。氨苯硫的疗效主要针对皮疹和瘙痒症状,但对肠道损伤无效。预防氨苯硫的副作用非常重要,如高铁血红蛋白血症、贫血和溶血,特别是当患者有葡萄糖时-6-磷酸脱氢酶缺陷会产生非常严重的溶血。如果最初使用大剂量,可能会对易感个体造成严重的溶血和心损补偿。成人平均维持剂量为100mg/d,适量剂量下周可出现一两个新的皮肤损伤,大剂量治疗会增加药物毒性,没有好处。氨苯硫治疗需要定期检查血常规和肝功能。第一个月每周检查血细胞计数,接下来的五个月每月检查一次,然后每六个月检查一次。
2.如果患者不能忍受氨苯啶,可以选择磺胺吡啶,对某些患者有效。磺胺吡啶的常用量为200毫克~500毫克,每天三次,剂量可逐渐增加到2克,每天三次。对于氨苯啶、不耐受或心肺疾病患者,磺胺甲氧吡啶达嗪等长期磺胺疗效较好。病情控制后,应逐渐减少到维持量。磺胺吡啶不会导致溶血性贫血,但可能导致粒细胞缺乏。因此,磺胺吡啶长期治疗患者也应定期监测血常规和肝功能。
3、皮质激素:多辅以氨苯砜治疗,一般常用强的松40mg/日。
秋水仙碱0.5mg,3次/d,有些病人可以试试。继发感染时应及时治疗抗生素。
5、无谷胶饮食,如小麦、大麦、燕麦和黑麦中的面筋,严格控制5个月到1年,才能减少或完全停止药物治疗。
6.避免使用含碘、溴剂和含碘食物,如紫菜、海带等海鲜,这些食物往往会加重病情。
7.炉甘石洗剂一般用于外用治疗,以缓解局部灼痒。可选用抗组胺洗剂或凝胶、皮质类固醇霜等。如有侵蚀,可使用1∶浸泡8000高锰酸钾,然后涂100%;紫草油、维氏油或龙胆紫等。
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